Douleur / Stupéfiants

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Un patient sous morphine
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Cette rubrique présente des documents relatifs à la douleur et aux stupéfiants.
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1. Médicaments antalgiques

  • Un guide intitulé " Médicaments antalgiques opioïdes : ce qu’il faut savoir, ce qu’il faut faire " a été réalisé par le Réseau de Prévention des Addictions (RESPADD), en partenariat avec l’Observatoire Français des Médicaments antalgiques (OFMA) et l’association des CEIP-Addictovigilance.

Ce guide s’attache à donner aux professionnels de santé des informations essentielles sur ces médicaments pour bien les prescrire et accompagner leur délivrance de conseils de bon usage.

Les médicaments antidouleurs ou antalgiques sont les premiers consommés par les Français (paracétamol, ibuprofène et opioïdes : tramadol et codéine). Trois fiches de bon usage ont également été créées pour en réduire les risques (différentes versions pour impression).

 

  • En complément, une fiche de bon usage sur les médicaments anti-inflammatoires a été réalisée par l'Omédit Bretagne.

 

  • En janvier 2019, les CRPV de Bourgogne-Franche-Comté et Grand-Est ont consacré un numéro spécial de leur bulletin "Echos de Pharmacovigilance" au bon usage, aux risques et aux précautions des antalgiques (paracétamol, tramadol, codéine, AINS, morphine, oxycodone, néfopam, fentanyl et kétamine).

 

  • En février 2019, l'ANSM a publié un état des lieux de la consommation des antalgiques opioïdes et leurs usages problématiques en France.

Les chiffres de vente en ville et à l’hôpital, les données de remboursement de l’assurance maladie et les données de prévalence et d’incidence montrent une augmentation de la consommation des médicaments antalgiques opioïdes.

En 2017, les antalgiques les plus consommés en France sont les antalgiques non opioïdes (paracétamol, aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens) (78 %) suivis des antalgiques opioïdes faibles (20 %), dix fois plus consommés que les antalgiques opioïdes forts (2 %).

L’augmentation de la consommation des antalgiques opioïdes peut s’accompagner de complications graves. Le nombre d’hospitalisations liées à la consommation d’antalgiques opioïdes obtenus sur prescription médicale a augmenté de 15 à 40 hospitalisations pour un million d’habitants entre 2000 et 2017.

Dans la Banque nationale de pharmacovigilance (BNPV), le taux de notifications d’intoxication aux antalgiques opioïdes a augmenté de 44/10 000 à 87/10 000 des notifications entre 2005 et 2016. En 2016, les trois substances les plus impliquées dans ces intoxications sont le tramadol (antalgique opioïde le plus consommé), la morphine puis l’oxycodone.

Le rapport reprend les données de consommation en France (chiffres de vente, données Assurance Maladie), la place des antalgiques opioïdes dans la prise en charge de la douleur, les risques liés à l'usage des antalgiques opioïdes, les actions déjà en place et à mettre en place pour favoriser le bon usage et réduire les risques.

2. Analgésie contrôlée par le patient

L'Omédit Normandie a créé un guide de bon usage des pompes PCA (Patient Control Analgesia) visant à la sécurisation de la prise en charge des patients à l'hôpital et en ville.

Un e-learning "Bonnes Pratiques de perfusion : module Analgésie Contrôlée par le Patient (pompe PCA)" est également disponible (Omédit Normandie/Omédit Centre - 2013).

Gestion des stupéfiants

L'Omedit Poitou Charentes a réalisé des procédures pour le circuit des stupéfiants en établissement de santé :

Réglementation :

  • Arrêté du 12 mars 2013 relatif aux substances, préparations, médicaments classés comme stupéfiants ou soumis à la réglementation des stupéfiants dans les établissements de santé, les groupements de coopération sanitaire, les groupements de coopération sociale et médico-sociale, les établissements médico-sociaux mentionnés à l'article R. 5126-1 du code de la santé publique et les installations de chirurgie esthétique satisfaisant aux conditions prévues à l'article L. 6322-1 de ce même code et disposant d'une pharmacie à usage intérieur
Réglementation stupéfiants - ANSM

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